【専門医が解説】健診でアミラーゼ高値・低値を指摘されたら。

健康診断の結果で「アミラーゼ（AMY）」の数値に判定がつくと、多くの方が「膵臓（すいぞう）が悪いのでは？」と不安になります。

しかし、アミラーゼが高い＝即・治療というわけではありません。実はアミラーゼは膵臓以外からも分泌されているからです。

今回は、消化器病専門医の視点から、健康診断でアミラーゼ異常を指摘された際に知っておくべき知識と、検査結果を受け取った際の正しい対応について分かりやすく解説します。

1. アミラーゼとは？（実は2種類あります）

医療に詳しい方でなければ、「アミラーゼ」という言葉をご存知の方は少ないかもしれません。アミラーゼとは炭水化物（でんぷん）を分解するために重要な消化酵素で、主に以下の2つの場所で作られています。

1. 膵型（P型）： 膵臓で作られる。
2. 唾液腺型（S型）： 唾液腺（耳の下など）で作られる。

健康診断では血液中のアミラーゼの量を測定し、これら臓器の健康状態を確認します。重要なのは、この「血清アミラーゼ」という項目は、2つの合計値を見ているということです。そのため、数値が高い場合は「どちらが高いのか」を見極める必要が出てきます。

2. アミラー高値だったら

血液中の「アミラーゼ」が基準値を超えている場合には、下記の可能性が考えられます。

① 膵臓のトラブル（P型が高い）

膵臓に炎症が起きると、血液中にアミラーゼが漏れ出します。その結果、血清アミラーゼが高値となります。

・急性膵炎：膵臓に強い炎症が起き、膵細胞が破壊された結果、本来なら腸に分泌されるべきアミラーゼが血液中に大量に漏れ出ます。お酒の飲みすぎや胆石、高脂血症、薬剤などが原因です。緊急入院での治療が必要です。

・慢性膵炎：膵臓に繰り返し炎症が起こり、膵臓が萎縮したり線維化を起こし硬くなる病気です。膵臓のアミラーゼを分泌する細胞が壊れることで、アミラーゼは血液中に漏れ出ます。慢性的な飲酒や結石などが原因です。生活習慣の改善が必要です。

・膵管の詰まり： 膵石や腫瘍などが原因で、消化管へ流れるはずの消化酵素（アミラーゼ）が、血液中に逆流することで、血液中のアミラーゼが上昇します。精密検査や治療が必要です。

② 唾液腺のトラブル（S型が高い）

・おたふく風邪（流行性耳下腺炎）：耳下腺・ 唾液腺が炎症で腫れることで、唾液腺が壊れ唾液腺由来のアミラーゼが上昇します。風邪が治れば、自然と数値も低下します。

・唾石症： 唾液の通り道に石ができることで炎症が起こり、唾液腺由来のアミラーゼが血液中で上昇します。石の大きさや場所により、治療法が異なります。

その他、「ストレス」や「お酒の飲みすぎ」でも唾液腺型が高くなることがあります。

③ その他

・マクロアミラーゼ血症：アミラーゼが血液中のタンパク質とくっついて巨大化し、尿から排泄されなくなる状態です。病気ではなく体質であることが多く、この場合は治療の必要はありません。

・腎機能の低下： 本来尿から排出されるはずのアミラーゼが、血液中に残ってしまうことがあります。その結果、血液中のアミラーゼが基準値を超えます。

・炎症性腸疾患、薬剤性：潰瘍性大腸炎やその治療薬などの影響で、血液中のアミラーゼが上昇する場合があります。

3. アミラーゼ低値だったら

実は、血液中のアミラーゼが高い場合に比べると、アミラーゼが基準値よりも低い場合には緊急性は低いケースが多いです。病的意義が少なく、普段の外来では経過観察を行う場合もよくあります。

しかし、体の内部で進行する病気や術後の影響でアミラーゼの低下を認める場合もあり、その場合には注意が必要です。具体的には、下記に示すようにアミラーゼを作る工場の機能低下や面積低下、強い耐糖能異常（糖尿病）の場合には、血液中のアミラーゼが低下します。

①膵臓の問題

・慢性膵炎の末期： 膵臓に繰り返し炎症が起こり、膵臓が萎縮したり線維化を起こし硬くなる病気です。膵臓のアミラーゼを分泌する細胞が壊れ、酵素を作る能力自体が低下している状態です。

・膵臓の全摘出後： 手術などで膵臓の一部または全部を切除している場合には、アミラーゼを作る工場の面積が減るわけですから、当然血液中のアミラーゼの値は低下してしまいます。

・進行した膵臓がん：がんにより、正常な膵臓の組織が広範囲に破壊されてしまった場合に、血液中のアミラーゼが低下する場合があります。逆に、消化液へのアミラーゼの通り道を塞ぐことで、血液中に逆流して上昇する場合もあります。

②耐糖能異常

・重度の糖尿病： 重症度の高い糖尿病患者では、インスリンの分泌能力が低下するだけでなく、アミラーゼなどの消化酵素の分泌も低下することがあります（インスリンが膵臓の消化酵素分泌を調整する役割があるため）。そのため、糖尿病が悪化すると血液中のアミラーゼ値が低下します。

③その他

・非アルコール性脂肪肝（NAFLD）：近年の研究で、脂肪肝や肥満はある人において、血清アミラーゼが低下する現象が注目されています。内臓脂肪の蓄積や代謝異常が、膵臓の機能に影響を与えている可能性が指摘されています。

・体質・遺伝的素因：病的というよりも、体質で生まれつきアミラーゼが低い方もおられます。ほとんどが無症状で、治療の必要性はありません。

・唾液腺の萎縮や摘出：唾液腺が正常に機能しない病気の場合、S型アミラーゼが低下するため、筋王のＰ型アミラーゼとの合計値である「血清アミラーゼ」が基準を下回る場合があります。

4. 「再検査」と言われたら

健康診断で膵臓の数値に異常を認めた場合、まずは消化器内科を受診してください。消化器内科の外来では、専門的な視点から状況に応じて追加検査・診断を行います。当院では以下のような問診・精密検査を行うことで、アミラーゼ値の異常について総合的に判断し、今後の方針について説明を行います。

• 問診：慢性的な腹痛・背中の痛み・下痢の有無、体重増加・減少の有無などを確認します。
• アイソザイム検査： 採血検査で血液中のアミラーゼが「膵型」か「唾液腺型」か詳しく調べます。
• 血液検査：糖尿病や肝臓の数値、膵臓の他の消化酵素（リパーゼ）などの項目を追加検査します。
• 腹部エコー： 実際に膵臓や周辺の臓器に炎症や腫瘍がないか、超音波検査などで確認します。
• 尿中アミラーゼ検査： 尿の中に出ているアミラーゼの量を測ります。
• CT/MRI：上記検査で膵臓の異常が疑われる場合には、連携病院にて追加の画像検査を行います。

5. すぐに受診すべき「危険サイン」とは

以下の症状を伴っている場合は、急いで病院の救急外来を受診してください。

• 激しい背中の痛み、上腹部痛（前かがみになると少し楽になるのが特徴）
• 体が黄色くなる（黄疸）

まとめ：健康診断で異常がみられたら、「消化器内科」を受診しましょう。

アミラーゼの異常は、一過性のものや体質によるものも多いため、過度に怖がる必要はありません。しかし、健康診断のアミラーゼ項目で異常がみられた場合には、沈黙の臓器と呼ばれる膵臓からの重要な「サイン」である可能性も否定できません。　将来的な健康リスクを減らすためにも、健康診断で異常を指摘されたら、自己判断で放置せずに、一度消化器内科を受診して専門医の先生に相談しましょう。

東広島の元気すこかや健診は、私たちの体に潜む小さな変化を教えてくれる1年に一度の大事な機会です。定期的な健康診断を通じて、日々の健康管理を行いましょう。

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