内視鏡専門医の視点：内視鏡検査時の鎮静剤使用について
胃カメラ・大腸カメラの鎮静剤使用について
今回は、専門医の間でも意見の割れる「内視鏡検査の際の鎮静剤の使用」についてお話をしようと思います。
胃カメラ・大腸カメラ検査をご希望の方へ
内視鏡検査は、胃や大腸の病気を早期に発見するために非常に重要な検査です。しかし、「胃カメラは苦しい」「大腸カメラは痛そう」といった不安から、検査をためらっている方も少なくありません。当院では、そうした患者さんの不安を少しでも和らげ、安心して検査を受けていただけるよう、初めての方や不安の強い方、過去に苦しい思いをされた方などには鎮静剤を使用して内視鏡検査を行っています。
鎮静剤を使うと、ウトウトしている間に検査が終わり、検査中の痛みや不快をほとんど感じることなく、リラックスした状態で検査を受けて頂くことが可能となります。これにより、病気の早期発見と治療につながるだけでなく、患者さんご自身の検査に対するハードルが下がり、定期的な健康チェックの習慣化にもつながるわけです。一方で、鎮静剤を使用することでのリスクも、十分把握しておかなければなりません。
私たちは、単に検査を行うだけでなく、最大限に安全面に配慮し、かつ「怖くない」「痛くない」検査を提供することで、皆さんの健康を守るお手伝いをしたいと考えています。
内視鏡検査で鎮静剤を使うメリット
鎮静剤を使用する最大のメリットは、検査中の苦痛を軽減できることです。
・検査時の苦痛が減る：鎮静剤を使用すると、ウトウトと眠っているような状態になり、検査中の不快な感覚をほとんど感じることがなくなります。胃カメラの挿入時の「オエッ」となる感覚（咽頭反射）や、大腸カメラの「お腹が張る」「痛い」といった不快感を和らげることができます。
・定期的な検査に繋がる： 「またあの辛い検査を受けるのか…」という精神的な負担が減り、定期的に検査を受けやすくなります。これが、病気の早期発見につながる一番の近道です。
内視鏡検査で鎮静剤を使うデメリットと注意点
これまでの話を聞くと、それならば内視鏡検査では鎮静剤を必ず使用すればいいのではないかと思われるかと思いますが、安易な鎮静剤の使用は危険です。鎮静剤の注意点も忘れてはいけません。
・終日、車や自転車の運転が不可となる： 鎮静剤の効果はしばらく持続します。そのため、検査当日はご自身で運転ができません。公共交通機関を利用するか、ご家族に送迎をお願いしてください。
・ふらつきや眠気が残る： 検査後も、しばらくはふらついたり、眠気が残ったりすることがあります。転倒リスクもありますので、院内でしばらく休んでからお帰りいただきます。
・鎮静剤の副作用 ：鎮静剤によって血圧が下がったり、健忘といって検査前後の記憶がなくなる場合があります。また、自発的な呼吸が浅くなり、酸素化が悪くなる場合があります。全国的には鎮静剤の使用により、心肺停止した例もみられますので、全ての方への鎮静剤の使用や深すぎる鎮静は非常に危険です。当院では、検査中は血中酸素濃度をモニタリングし、安全に細心の注意を払いながら、内視鏡検査を行っています。
当院での内視鏡検査時の鎮静剤使用について
当院では、胃カメラでは約3-4割、大腸カメラでは約5-6割の患者さんが鎮静剤を使用しています。意外に鎮静剤を使用しない方が多いなと思われるかもしれませんが、内視鏡検査や治療に熟練した消化管を専門とする消化器内科医であれば、鎮静剤を使わなくても苦痛を抑えた検査を行うことが可能と考えているからです。寝ていると検査中の記憶がない訳ですから、鎮静剤を使用しない場合において初めて内視鏡医としての力量が分かるとも言えます。
しかし、全ての方に鎮静剤や鎮痛剤の使用なしで、苦しくない検査を提供することには限界があるのも、また事実です。だからといって、全ての方に鎮静剤を使用することは、安全面から見て非常に危険と考えています。
簡単にまとめると、
・鎮静を使うと楽です（眠っている間に検査が終わることも可能です）
・鎮静剤を使わないと安全です
当院は検査の技術力に自信を持っていますので、「これなら大丈夫」と感じていただけた場合、2回目以降の検査では、安全性を重視して、鎮静剤を使用せず検査を受けて頂く方も少なくありません。
実際に当院で胃カメラや大腸カメラを定期に受けられる方では、2回目以降は鎮静剤なしでの検査を希望される方が増えてきています。一方で、当院で初めて内視鏡検査を受ける方や、過去にしんどかった方、希望される方には鎮静剤の使用をお勧めしています。
鎮静剤を使用せずに内視鏡検査を受けて頂いた方からも、楽な検査だったと温かい言葉を頂く機会も多く、このような言葉を頂けることが我々の喜びでもあります。
内視鏡の専門家としての矜持として、持ちうる技術を駆使して、少しでも安全に、そして少しでも苦痛の少ない内視鏡検査を行っていくことで、一人でも多くの方から内視鏡検査は「怖い」「苦しい」というイメージを払拭していくことができたらと思っております。
鎮静剤の使用が向いている方、向いていない方
患者さんお一人おひとりの状態やご希望に合わせて、鎮静剤の使用を検討しています。
鎮静剤の使用が向いている方
・以前、内視鏡検査で辛い経験をした方 ：「もう二度と受けたくない」と感じている方には、鎮静剤の使用をおすすめします。当院では、鎮静を使用せずとも楽に検査ができたと、喜んで頂ける場合も多いですが、別の医療機関の検査で苦痛を感じられた方で当院で初めて検査を受けられる場合、まずは鎮静剤の使用をお勧めしています。
・不安や緊張が強い方 ：「胃カメラや大腸カメラが初めてで、怖い」と感じている方や、不安症な方は、鎮静剤を使用して、リラックスした状態で検査を受けて頂くことができます。
・痛みに敏感な方 ：少しの痛みでも不安になる方や、お腹の手術歴がある方、痔があり肛門痛なが気になる方には、鎮静剤を使うことで苦痛を和らげることができます。
・検査に時間がかかりそうな方 ：過去の検査で大腸が長かった方、癒着がある方など、ポリープが多発しており検査に時間がかかると予想される方などには、鎮静剤の使用をおすすめします。
鎮静剤を使用しない方がよい方
・検査後すぐに予定がある方 ：検査後、どうしても車の運転が必用な方や、すぐに仕事に戻りたい方は、鎮静剤を使用しない方がよいです。
・鎮静剤にアレルギーのある方： 過去に鎮静剤で体調を崩された方や、副作用、アレルギーがある方は、鎮静剤を使用できません。
・持病のある方 ：心臓や肺に病気がある方など、鎮静剤の使用が危険と判断される場合は、使用をおすすめしません。
よくある質問
Q：鎮静剤を使うと、どのくらい眠りますか？
A：眠りの深さには個人差がありますが、ウトウトと眠っているような状態になるのが理想です。当院では患者さん一人一人の希望に応じて、眠りの深さを調整しています。検査時間は、病気のあるなしでも変動はありますが、大体胃カメラで5〜10分、大腸カメラで15〜20分程度です。
Q：検査後、車に乗れますか？
A：内視鏡検査で鎮静剤を使用した場合は、終日車の運転が禁止となります。目が覚めて運転しても大丈夫と感じた場合でも、運転中に再度鎮静がかかり、人身事故を起こすケースなどが報告されていますので、注意が必要です。鎮静剤を使用して車を運転された場合には、自己責任となります。
Q：検査後、すぐに帰れますか？
A：検査後、院内のリカバリールームで約1時間ほどお休みいただき、鎮静剤の効果が切れるのを待ってから診察室で説明を受け、お帰りいただきます。最近発売されたアネレムという鎮静剤を使用した場合では、普段より短く15－30分の休憩を取ってから、説明を受けて頂きます。
最後に
内視鏡検査（胃カメラ・大腸カメラ）は、胃がんや大腸がんを早期に発見できる、とても大切な検査です。「痛い、苦しい」というイメージで検査をためらっている方も、どうぞご安心ください。
前田医院では、皆さんの不安に寄り添い、少しでも楽に胃カメラや大腸カメラを受けていただけるよう、スタッフ一同 最大限にサポートいたします。
まずは、お気軽にご相談ください。 皆さまの将来の健康を、私たちがお手伝いします。